吴兴区“数字智慧药事”应用以用药安全为切入口，建设开药审查、发药核查、用药自查、配药智查、分析监查的“五查”子场景，构建全流程药品服务管理闭环，保障患者用药安全。目前，该应用已列入省卫健委《2022年省数字化改革首批基层创新储备项目》、入选全省卫健系统首批数字化改革优秀案例。

吴兴区作为全省卫生健康数字化改革试点县区，始终坚持“一地创新、全省共享”的全域贯通路径，开发上线“数字智慧药事”应用，破解用药指导笼统化、机构发药自主化、政府监管零散化问题。截至目前，公立医疗机构集采药品使用率、处方点评覆盖率、合理用药管理率均达100%。

一、搭建“一体集成”平台，实现信息智能化管理

一是药品信息“一库全揽”。在诊疗系统与用药系统数据互通基础上，建立包含1060种药品信息及3000种药品模板图片的数据采集库，按照“一药品一规则”，完成库内药品规则设定，为诊疗行为触底预警提供规范标准。

二是部门信息“一键共享”。打通卫健与市场监管、公安等部门信息的共享渠道，收集过期药品反馈信息，回收至定点药店，形成“患者—机构—卫健—市场监管”的过期信息共享机制。同步监控精麻等特殊药品、限量药品使用状况，形成“开药预警—卫健—公安”的违规信息共享机制，为监管处理提供“第一手”信息基础，截止目前，已共享过期信息273条，共享特殊药品使用信息9375条。（这里后半部分写的是两个机制，跟信息共享有点不搭边，另外没有成效。比如打通了多少信息）

三是用药信息“一舱展示”。结合全区15家公立医疗机构药品处方情况，根据药品使用量建立排名机制，形成区域疾病分布图，实时动态掌握全区合理用药状况，分析区域人员健康状况以及年度药品用量情况，将年度增降幅达30%以上的药品进行标记，发起“弹窗式”预警，避免“清廉风险”，最终在全区用药信息驾驶舱内集成展示。截止目前，已有3种药品出现预警，并分析原因，调整用药，排除风险。

二、健全“三方共管”机制，实现药品全流程可溯

一是建立医生开药三重提醒机制。构建“线上自动化+线下实体化+机构个性化”开药审核模式，即线上根据开方数量、组合禁忌设置开方底线，以“触线弹框”对医生强制提醒；线下依托市中心医院中央审方中心，建立人工审核路径，确保开方无误；医疗机构定制个性化规则，前置不合理审查关口。今年以来，已上传处方58.6万余张。

二是建立机构发药智能查验机制。部署药品图像比对系统，以药品信息库为基础，通过AI视觉技术对药品图像进行“打分”，仅需0.4秒即可完成一次比对。比对结果以“红绿色”直观反馈，并显示详细错误原因，确保药品图像与处方比对率100%。截至目前，比对正确率为99.5%，弹出错误预警138次，其中重要提醒为45次。

三是建立行政监药用药评分机制。制定机构、医生、药师“指数考核”标准，针对特殊药品违规开具、限量药品超量配置等问题，构建加扣分机制，以考核指数反映安全用药情况；整合“个人指数”动态赋予“机构指数”，关联薪酬制度。截至目前，已更新完成机构赋分150次、人员赋分1158次，处方合格率达99.5%。

三、贯通“线下线上”流程，实现服务全方位覆盖

一是用药指导在线可查。以药品说明书等专业资料期刊为基础，向患者出具电子用药指导单，经授权后开启每日用药提醒、不良反应跟踪等短信提示。截至目前，出具电子指导单32.6万余次，开启用药指导107.3万余次、用药提醒9.4万余次。

二是服药问题在线可询。将家庭医生库纳入用药指导系统，开通线上问询，建立“不懂就问”的用药咨询体系，签约患者可通过系统查找对应家庭医生提交问题咨询，医生端实时查询患者用药记录、处方等信息。今年以来，完成在线咨询3万余次。

三是配药服务在线可享。建立“线上下单、线下拿药、快递取药”的配药服务模式，结合“云药房”“云诊室”系统，实现居民持身份证或医保卡即可完成自助体检、线上诊断等基础性诊疗功能，通过在线问诊、在线开方，选择就近医疗机构、药店取药或互联网配送服务，保证24小时在线“送药”服务。截至目前，完成线上配药1500余次。

                                   (供稿单位：吴兴区健康办）